Troubles de la déglutition
Quand déglutir devient un défi
Avaler est un geste que l’on fait des milliers de fois par jour, sans même y penser. Pourtant, pour certaines personnes, ce geste simple devient difficile, voire dangereux. On parle alors de troubles de la déglutition, ou dysphagie.
Ces troubles peuvent concerner des enfants, des adultes ou des personnes âgées, et avoir des causes très diverses. Heureusement, il existe des professionnels formés spécifiquement à leur prise en charge, notamment les kinésithérapeutes spécialisés en rééducation maxillo-faciale et les orthophonistes.
Vidéo explicative :
Qu’est-ce qu’un trouble de la déglutition ?
La déglutition est le mécanisme qui permet de faire passer les aliments, les liquides et la salive de la bouche jusqu’à l’estomac. C’est un processus complexe, qui fait intervenir les lèvres, la langue, le voile du palais, la gorge (pharynx) et le larynx.
Un trouble de la déglutition survient quand ce mécanisme ne fonctionne plus correctement. Cela peut entraîner :
Des difficultés à avaler certains aliments ou liquides
Des fausses routes (le contenu passe dans les voies respiratoires au lieu de l’œsophage)
Une sensation de gêne ou de blocage dans la gorge
De la douleur ou de la toux pendant ou après le repas
Comment diagnostiquer un trouble de la déglutition ?
Le diagnostic repose sur plusieurs étapes, selon l’âge et les symptômes.
Entretien et observation clinique
Le professionnel de santé (médecin, orthophoniste, kinésithérapeute formé) recherche :
– Une perte de poids inexpliquée,
– Des infections respiratoires à répétition (pouvant indiquer des fausses routes),
– Une lenteur ou un refus alimentaire chez les enfants.
Tests cliniques spécifiques
– Évaluation de la mobilité de la langue, des lèvres, du voile du palais, etc.
– Tests avec de l’eau ou des aliments de textures différentes.
– Échelles d’évaluation fonctionnelle (GUSS, EAT-10, FOIS…).
Examens complémentaires
– Vidéo-fluoroscopie (examen radiologique dynamique pendant la déglutition).
– Fibroscopie nasale avec test d’alimentation.
Comment traiter un trouble de la déglutition ?
Le traitement dépend de la cause du trouble, de l’âge de la personne et de la gravité du problème. L’objectif est de rendre la déglutition plus sûre et plus efficace, tout en préservant le plaisir de manger.
Rééducation spécialisée : le duo orthophoniste / kinésithérapeute maxillo-facial
La prise en charge est souvent pluridisciplinaire, mais deux professions jouent un rôle clé :
Le kinésithérapeute spécialisé en rééducation maxillo-faciale
Il intervient en première intention lorsque la déglutition est perturbée par un trouble musculaire, articulaire ou postural. Sa rééducation cible :
– La mobilité et la force de la langue, des lèvres et de la mâchoire,
– Le contrôle neuromusculaire de la sphère oro-pharyngo-cervicale,
– La synergie entre respiration et déglutition,
– La posture cervicale, souvent en lien avec les troubles oro-faciaux.
Il est particulièrement indiqué dans les cas de déglutition atypique, troubles liés à des tensions musculaires ou à une mauvaise coordination oro-faciale, ou en post-chirurgie maxillo-faciale.
L’orthophoniste
Son intervention est indispensable dès lors que les troubles de la déglutition sont liés à :
– des affections neurologiques (AVC, Parkinson, sclérose en plaques…),
– des troubles cognitifs ou de coordination motrice,
– des pathologies ORL ou cancérologiques,
– des difficultés plus globales de langage, mastication et communication orale.
Elle propose des exercices ciblés, des adaptations alimentaires et des stratégies compensatoires, parfois avec l’aide de dispositifs externes.
Le travail en collaboration kiné–orthophoniste est fréquent et très complémentaire.
Adaptation de l’alimentation
– Modification des textures : aliments mixés, purées épaissies, liquides gélifiés…
– Utilisation d’ustensiles adaptés (cuillères souples, verres à débit réduit).
– Accompagnement nutritionnel si besoin (notamment chez les personnes âgées ou dénutries).
Approche globale et interdisciplinaire
Selon les cas, d’autres intervenants peuvent être nécessaires :
– Médecin ORL, neurologue, dentiste, gériatre, pédiatre…
– Suivi diététique ou psychologique si les troubles impactent l’alimentation et la qualité de vie.
Prévention des complications
– Réduction des fausses routes grâce à la rééducation et aux postures adaptées.
– Hydratation et nutrition optimisées pour éviter fatigue, perte de poids ou infections.
– Réintroduction progressive des textures lorsque l’état le permet.
En conclusion
Les troubles de la déglutition ne sont pas rares, et ils peuvent avoir des conséquences sérieuses sur la santé et le quotidien. La bonne nouvelle, c’est qu’ils se traitent efficacement, à condition d’être bien identifiés et pris en charge par les bons professionnels.
Pour les troubles musculaires, mécaniques ou posturaux, le kinésithérapeute spécialisé en rééducation maxillo-faciale est souvent le professionnel clé.
Pour les troubles neurologiques, cognitifs ou complexes, l’orthophoniste prend le relais avec des outils spécifiques.
En cas de doute, n’hésitez pas à consulter un professionnel formé à la sphère oro-maxillo-faciale. Un bilan précoce permet souvent de limiter l’évolution des troubles et d’éviter les complications.
Pour aller plus voici des images d’un IRM déglutition correcte (vue de face) : https://depositphotos.com/video/barium-swallow-fluoroscopic-control-showing-esophagus-anatomy-diagnose-disphagia-gerd-493189978.html
FAQ - Troubles de la déglutition (dysphagie)
Quels sont les premiers signes d’un trouble de la déglutition ?
Les symptômes classiques de la dysphagie comprennent une gêne ou une douleur quand on avale, une toux ou un raclement de gorge répétés, des fausses routes fréquentes, une perte de poids inexpliquée et des infections respiratoires à répétition. Dès l’apparition de ces signes, consultez rapidement un kinésithérapeute maxillo‑facial ou un orthophoniste pour un bilan de déglutition complet.
Quelles sont les causes les plus courantes de dysphagie ?
Les troubles de la déglutition peuvent être d’origine neurologique (AVC, Parkinson), musculaire ou articulaire (tensions oro‑faciales), post‑chirurgicale (cancer ORL, chirurgie maxillo‑faciale) ou encore liée à l’âge. Seul un bilan de déglutition mené par un professionnel formé permet d’identifier la cause précise.
Pourquoi consulter un kinésithérapeute spécialisé en rééducation maxillo‑faciale ?
Ce spécialiste agit sur la mobilité de la langue, des lèvres et de la mâchoire, rééduque la coordination respiratoire‑déglutition et corrige la posture cervicale. Il est indispensable pour les dysphagies d’origine musculaire, posturale ou après une chirurgie maxillo‑faciale, afin d’éviter les fausses routes et de sécuriser l’alimentation quotidienne.
Quelle différence entre kinésithérapie maxillo‑faciale et orthophonie pour la déglutition ?
- Kinésithérapeute maxillo‑facial : travaille la force musculaire, la proprioception et la posture oro‑cervicale.
- Orthophoniste : cible la coordination oro‑pharyngo‑laryngée, adapte textures et stratégies d’alimentation, intervient pour les causes neurologiques et cognitives.
Leur collaboration accélère la rééducation de la déglutition et réduit les risques de complications.
Quels exercices de rééducation de la déglutition peut‑on pratiquer ?
Selon la cause :
- Renforcement lingual (pousser la langue contre un bâtonnet).
- Mobilisation labiale (prononcer /pa‑pa‑pa/ lentement).
- Coordination respiration‑déglutition (exercices soufflés).
- Postures sécurisantes (légère flexion du menton lors de l’avalement).
Un kinésithérapeute maxillo‑facial ou un orthophoniste supervise ces exercices pour éviter les fausses routes.