Subluxation discale de la mâchoire
Comprendre, diagnostiquer et traiter ce trouble souvent méconnu
La subluxation discale de la mâchoire est un trouble fréquent de l’articulation temporo‑mandibulaire (ATM), souvent méconnu. Il se manifeste par une mâchoire qui claque, dévie ou bloque, et peut provoquer des douleurs à la mastication ou des maux de tête. Heureusement, elle se diagnostique et se traite efficacement. Nous vous expliquons ici ce qu’est la subluxation discale de l’ATM, comment la détecter, et quelles sont les approches thérapeutiques recommandées.
Vidéo explicative :
Qu’est-ce qu’une subluxation discale de l’ATM ?
L’articulation temporo‑mandibulaire relie la mandibule à l’os temporal. Elle fonctionne grâce à un disque cartilagineux (le condyle-disc), qui facilite les mouvements de la mâchoire.
Une subluxation discale de la mâchoire survient lorsque ce disque se déplace, typiquement vers l’avant, perturbant le glissement articulaire.
Types de subluxation
Avec réduction
Le disque se replace pendant l’ouverture → on entend un claquement articulaire.
Sans réduction
Le disque reste déplacé → la bouche s’ouvre moins bien, parfois douloureusement, sans bruit.
Comment diagnostiquer une subluxation discale ?
Le diagnostic est principalement clinique, mais peut être complété par de l’imagerie.
Entretien & signes évocateurs
Un professionnel de santé (médecin, dentiste, kinésithérapeute formé à l’ATM) va rechercher :
– Un claquement articulaire à l’ouverture ou la fermeture de la bouche.
– Une limitation de l’ouverture buccale (inférieure à 40 mm souvent).
– Des douleurs localisées à l’avant de l’oreille.
– Des déviations ou des blocages lors des mouvements de la mâchoire.
Palpation & tests fonctionnels
Des manœuvres précises permettent d’évaluer :
– Le trajet mandibulaire (rectiligne ou dévié).
– Le ressaut (clic) à l’ouverture.
– La symétrie, la tonicité et la mobilité des muscles masticateurs.
Imagerie médicale (si nécessaire)
– IRM : examen de choix pour visualiser la position du disque en temps réel.
– CBCT ou scanner : utile en cas de suspicion de lésion osseuse.
Comment traiter la subluxation discale ?
La bonne nouvelle : la majorité des cas se traitent sans chirurgie, via des approches conservatrices.
Éducation & conseils
Limiter les mouvements extrêmes de la mâchoire (gros bâillements, aliments durs).
Réduire les parafonctions : grincement, serrement de dents (bruxisme).
Surveiller le stress, facteur aggravant.
Rééducation oro-maxillo-faciale (kinésithérapie spécialisée)
C’est une approche de plus en plus recommandée, souvent très efficace :
Travail de l’ouverture buccale contrôlée (exercices guidés, sans forcer).
Renforcement musculaire (stabilisation mandibulaire).
Relâchement des tensions musculaires (massages, étirements).
Travail postural et cervical, en lien avec la fonction mandibulaire.
Les études récentes confirment qu’une prise en charge combinée de la mâchoire et du cou peut améliorer les symptômes durablement.
Gouttière occlusale (si bruxisme associé)
Appareils réalisés par un dentiste, portés la nuit, pour :
Décharger les articulations,
Réduire les crispations musculaires,
Prévenir les usures dentaires.
Traitements médicaux complémentaires
Antalgiques ou anti-inflammatoires ponctuellement.
Injection d’acide hyaluronique ou PRP dans certains cas.
Chirurgie : en dernier recours
Uniquement dans des cas très résistants ou dégénératifs : lavage articulaire, chirurgie du disque ou prothèse.
En conclusion
La subluxation discale de la mâchoire est un trouble articulaire fréquent mais souvent négligé. Elle peut pourtant être à l’origine de douleurs invalidantes, de gênes à l’ouverture buccale et de troubles associés comme les maux de tête ou les douleurs cervicales.
Grâce à un diagnostic précis et à une prise en charge pluridisciplinaire, il est possible de soulager durablement les symptômes, voire de retrouver une fonction mandibulaire optimale.
En cas de doute, parlez-en à un professionnel de santé formé à la rééducation oro-maxillo-faciale. Plus le traitement est précoce, meilleures sont les chances d’amélioration !
FAQ sur la subluxation discale de la mâchoire
Comment soulager une subluxation discale de la mâchoire naturellement ?
Des exercices de rééducation oro‑maxillo‑faciale, combinés à des massages, étirements et apprentissage de bonnes habitudes (éviter aliments durs, parafonctions), permettent souvent un soulagement significatif.
Quelle est la différence entre subluxation discale avec et sans réduction ?
Avec réduction, le disque revient en place à l’ouverture → on entend un claquement. Sans réduction, le disque reste bloqué, l’ouverture est limitée et douloureuse, sans bruit.
Est-ce qu’une gouttière occlusale aide dans la subluxation discale de la mâchoire ?
Oui, si un bruxisme est associé : elle décharge l’articulation, calme les tensions musculaires et protège les dents.
Quelle imagerie pour diagnostiquer une subluxation discale de la mâchoire ?
L’IRM est le meilleur examen pour visualiser le disque articulaire en temps réel. On peut aussi utiliser le CBCT en cas de lésion osseuse associée.
Quels professionnels consulter pour une subluxation discale de la mâchoire ?
Un kinésithérapeute spécialisé en rééducation oro‑maxillo‑faciale, un dentiste (pour la gouttière) ou un médecin peuvent intervenir. Une prise en charge précoce est essentielle pour de meilleurs résultats.