SAHOS & TROS
Quand la respiration se bloque la nuit
Vous ronflez fortement ? On vous dit que vous arrêtez de respirer la nuit ? Vous vous levez fatigué, avec des maux de tête ou des trous de mémoire ? Ces signes peuvent indiquer un trouble respiratoire du sommeil, comme le SAHOS, aussi appelé syndrome d’apnées du sommeil.
Qu’est-ce que le SAHOS (et les TROS) ?
Les troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS) désignent un ensemble de pathologies où la respiration est altérée pendant le sommeil, à cause d’un effondrement partiel ou total des voies aériennes supérieures.
Parmi eux, le SAHOS (syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil) est le plus connu.
Le SAHOS, c’est quoi ?
Des apnées : arrêts complets de la respiration pendant ≥10 secondes.
Des hypopnées : diminutions partielles du flux d’air.
Ces événements peuvent survenir des dizaines à des centaines de fois par nuit, provoquant micro-réveils et fragmentation du sommeil.
Conséquences possibles :
– Somnolence diurne, troubles de la mémoire, irritabilité.
– Maux de tête matinaux, bouche sèche au réveil.
– Risques cardiovasculaires accrus (hypertension, AVC, infarctus).
– Chez l’enfant : troubles de l’attention, croissance ralentie, énurésie.
Comment diagnostiquer un SAHOS ou un TROS ?
Le diagnostic repose sur l’analyse du sommeil et de la respiration nocturne.
Signes d’alerte à repérer
Ronflements réguliers et intenses,
Pauses respiratoires observées par l’entourage,
Fatigue chronique, réveils nocturnes, cauchemars,
Chez l’enfant : respiration buccale, mâchoire étroite, agitation.
Consultation spécialisée
Le médecin ORL, pneumologue ou spécialiste du sommeil oriente vers un bilan du sommeil.
Examens spécifiques
Polygraphie ventilatoire nocturne : enregistrement à domicile des flux respiratoires, efforts thoraciques, oxygénation.
Polysomnographie : en laboratoire du sommeil, plus complète, avec électroencéphalogramme.
Le nombre et la durée des apnées/hypopnées permet de calculer l’index AHI (apnea-hypopnea index), qui détermine la sévérité :
Léger : 5–15/h
Modéré : 15–30/h
Sévère : >30/h
Comment traiter le SAHOS ou un TROS ?
Le traitement dépend de la gravité du trouble, de l’âge, de l’anatomie oro-faciale, et des facteurs associés (obésité, pathologies ORL, etc.).
Traitement de référence : la PPC (pression positive continue)
Masque nasal ou facial porté la nuit, qui maintient les voies aériennes ouvertes par un flux d’air continu.
Très efficace sur les formes modérées à sévères.
Demande une bonne observance, parfois difficile au début.
Orthèses d’avancée mandibulaire (OAM)
Dispositifs sur-mesure portés la nuit, qui avancent légèrement la mâchoire inférieure.
Recommandées dans les formes légères à modérées, ou en cas d’intolérance à la PPC.
Fabriquées par un dentiste spécialisé.
Rééducation oro-maxillo-faciale et myothérapie
La rééducation fonctionnelle des muscles oro-pharyngés est de plus en plus reconnue comme un traitement complémentaire, notamment dans :
– Les SAHOS légers à modérés,
– Les cas chez l’enfant avec respiration buccale ou déglutition atypique,
– Les patients qui présentent un effondrement de la langue, voile du palais ou plancher buccal.
Le kinésithérapeute spécialisé en rééducation oro-maxillo-faciale peut :
Renforcer les muscles du voile du palais, de la langue, des lèvres,
Travailler la fermeture labiale, la mastication et la déglutition correcte,
Rééduquer la respiration nasale,
Améliorer la posture cervico-crânienne.
Mesures hygiéno-diététiques
Perte de poids si surpoids ou obésité,
Arrêt de l’alcool et des sédatifs le soir,
Dormir en position latérale plutôt que sur le dos,
Traitement des troubles ORL associés (amygdales, septum nasal…).
Cas particulier de l’enfant
Chez l’enfant, les TROS sont souvent liés à :
Hypertrophie des amygdales/adénoïdes,
Croissance oro-faciale perturbée (mâchoire étroite, palais haut, respiration buccale),
Troubles de la succion, mastication, déglutition.
Le traitement peut inclure :
Chirurgie ORL si besoin (adénoïdectomie/amygdalectomie),
Orthodontie fonctionnelle,
Et surtout : rééducation oro-faciale précoce, qui permet de corriger les causes fonctionnelles à l’origine du trouble.
En conclusion
Le SAHOS et les TROS ne sont pas que de simples ronflements : ils peuvent altérer la qualité de vie, la concentration, la croissance (chez l’enfant) et augmenter les risques cardiovasculaires.
Heureusement, le diagnostic est simple via une polygraphie ou polysomnographie, et les solutions thérapeutiques sont nombreuses : PPC, orthèse, rééducation, hygiène de vie, chirurgie si besoin.
Pour les formes légères à modérées, ou en complément d’un traitement principal, la rééducation oro-maxillo-faciale offre une approche naturelle, active et durable.